Sport verbessert die körperliche Verfassung jedes Menschen, und die von Jugendlichen am meisten. Im Training und im Wettkampf sind Verletzungen trotzdem häufig, und viele von ihnen entstehen aus einem Zusammenspiel psychologischer, physiologischer und biomechanischer Faktoren. Deshalb gehört Verletzungsprävention von Beginn der sportlichen Laufbahn an zur Ausbildung eines Athleten.
Junge Sportler haben in der körperlichen Aktivität immer die Gelegenheit gesehen, sich zu messen und in einer Disziplin zu zeigen, was sie können – und dabei Koordination, Kraft und Ausdauer zu entwickeln.
Damit daraus das Beste wird, muss das Training allerdings von Fachleuten der gewählten Disziplin betreut werden, und die Intensität der Belastung muss zu dem passen, was der Jugendliche tatsächlich verkraftet.
Und weil Jugendliche noch wachsen, können Verletzungen beim Sport sehr häufig sein. In manchen Fällen greifen sie sogar in die Knochenentwicklung ein, mit Folgen, die weit über die Saison hinausreichen.
Arten von Verletzungen
Bevor es um Prävention geht, lohnt es sich, die Ursachen und die Folgen von Verletzungen für die körperliche und seelische Leistungsfähigkeit eines Sportlers zu verstehen – besonders bei jungen Leistungssportlern. Beginnen wir also damit, die wichtigsten Arten zu bestimmen.
Im Grunde, und nach Dr. José Pablo Muñoz, Facharzt für Kinderorthopädie und -traumatologie, sind Verletzungen bei jugendlichen Sportlern entweder akut oder durch Überbelastung entstanden.
In beiden Gruppen kann die Verletzung das Weichgewebe – Bänder und Muskeln – genauso betreffen wie die Knochen. Beginnen wir mit den akuten Verletzungen.
Akute Verletzungen
Das sind die Verletzungen, die ein unerwartetes Trauma mitten im Training oder im Wettkampf verursacht: ein Zusammenstoß auf dem Platz oder ein Zusammenstoß zwischen Spielern.
Sie werden auch Makrotraumen genannt, und die häufigsten davon sind Verstauchungen, also Bänderverletzungen, die teilweise oder vollständige Risse sein können.
Dazu kommen Prellungen und Brüche sowie die Zerrungen, die an Sehnen und Muskeln auftreten.
Überbelastungsverletzungen
Wenn wir von jungen Leistungssportlern sprechen, meinen wir die, die eine Disziplin von früh an mit professioneller Absicht betreiben.
Ein großer Teil ihrer Zeit geht deshalb in intensives, regelmäßiges Training: die körperliche Verfassung verbessern, Spielzüge lernen, allein oder mit der Mannschaft arbeiten.
In dieser Gruppe sind Überbelastungsverletzungen diejenigen, die sich als Mikrotraumen ansammeln, weil so häufig trainiert und gespielt wird – in einer Disziplin oder in mehreren gleichzeitig.
Häufig sind sie zum Beispiel bei Basketballspielern: Brüche der unteren Extremitäten, wiederkehrende Verletzungen lokaler Gewebe wie der Mittelfußknochen oder Traumen am äußeren Ellenbogengelenk.
Die Folge können chronische Schmerzen über Monate sein, die auf die sportliche Leistung drücken, aber auch auf alles andere im Tagesablauf.
Risikofaktoren für Überbelastungsverletzungen
Gerade weil sich junge Sportler so häufig verletzen, hat die sportmedizinische Klinik des Kinderkrankenhauses Boston eine Reihe von Faktoren bestimmt, die helfen, die Ursache von Überbelastungsverletzungen bei Jugendlichen zu erkennen – und ihnen vorzubeugen.
Diese Faktoren sind: Trainingsfehler, anatomische Fehlstellung, Schuhwerk, Spieluntergrund, muskulär-tendinöses Ungleichgewicht, Ernährungsfaktoren und Zustände, die mit einer Krankheit oder anderen Erkrankungen zusammenhängen.
Trainingsfehler
Ein Jugendlicher, der einen Sport mit mittlerer Intensität beginnt, ohne vorher körperlich vorbereitet worden zu sein, ist für diese Art von Verletzung anfälliger, denn selten betreut eine Fachkraft sein Training: Am Ende macht er Einheiten, die nicht zu seinen Möglichkeiten passen.
Anatomische Fehlstellung
Manche haben eine Fehlstellung der Wirbelsäule oder der unteren Extremitäten, die sie nie gestört hat – bis zu dem Tag, an dem sie mit dem Sport angefangen haben, und die jetzt ihre Leistung beeinträchtigt.
Man sieht das bei Jugendlichen mit Plattfüßen, mit unterschiedlich langen Beinen, mit auffälliger Hüftrotation und bei anderen Zuständen, die mit der Knochenentwicklung zu tun haben.
Schuhwerk
Zum vorigen Faktor gehört der Gebrauch von Schuhen, die für die jeweilige Disziplin nicht geeignet sind.
Auch der Sitz des Schuhs spielt eine Rolle, ebenso die Art der Sohle und der Dämpfung sowie Materialien, die den Fuß nicht atmen lassen oder die Ferse schlecht stützen.
Im falschen Schuh führt all das zu Beschwerden und dann zu chronischen, immer wiederkehrenden Verletzungen.
Spieluntergrund
Wenn der Platz, auf dem gespielt oder trainiert wird, für den Sportler nicht günstig ist, nehmen Schmerzen in den unteren Extremitäten eher zu.
Mikrotraumen treten auch bei denen auf, die sehr häufig den Untergrund wechseln – etwa bei Tennisspielern, die von Kunstplätzen auf Sand wechseln.
Muskulär-tendinöses Ungleichgewicht
Das ist laut dem Kinderkrankenhaus Boston einer der wichtigsten Risikofaktoren: Verletzungen sind bei Jugendlichen gerade wegen der Wachstumsphase sehr häufig, denn die Beweglichkeit nimmt ab, und das kann Schmerzen in Gelenken und Gliedmaßen auslösen.
Das muskulär-tendinöse Ungleichgewicht besteht seinerseits aus einigen Elementen, die Jugendliche für bestimmte Verletzungen anfällig machen.
Es sind diese: nachlassende Beweglichkeit, Ungleichgewicht in den Gelenken durch ungleichmäßigen Kraftzuwachs und Überlastung einzelner Sehnen und Muskeln, die neurovaskuläre Traumen erleiden können.
Ernährungsfaktoren
In einigen Disziplinen gibt es Hinweise darauf, dass Sportlern Kalzium und Vitamine fehlen, die an der Knochendichte beteiligt sind. Das wirkt sich auf das Wachstum und natürlich auf die Leistung aus – über Skelettverletzungen oder Stressfrakturen (Überlastungsbrüche).
Zustände, die mit Erkrankungen zusammenhängen
Wenn ein Leistungssportler Symptome bekommt und sie auf eine körperliche Verletzung zurückgeführt werden, muss geprüft werden, ob es nicht Anzeichen einer anderen Erkrankung sind, die mit dem Sport nichts zu tun hat.
Dafür sind die körperlichen Untersuchungen, die Tests und die Facharzttermine nötig, mit denen sich feststellen lässt, ob gerade eine Krankheit beginnt.
Wachstum
Sieht man sich die verschiedenen Faktoren von Überbelastungsverletzungen bei jugendlichen Sportlern an, fällt auf, dass auch das Wachstum selbst zu berücksichtigen ist.
Der Grund: Ein junger Athlet hat einen noch unreifen Bewegungsapparat, und die Wachstumsfuge ist ein Gewebe, das für Mikrotraumen besonders empfindlich ist.
Auch die Gelenke sind davon betroffen, eben weil sie gerade gewachsen sind – häufig zu beobachten bei Baseballspielern der unteren Ligen und bei jugendlichen Fußballern.
Solche wiederkehrenden Verletzungen während der körperlichen Entwicklung können im Erwachsenenalter zu Erkrankungen wie Arthritis führen.
Deshalb geht es im nächsten Abschnitt darum, wie man diesen Verletzungen vorbeugt, damit der Jugendliche die sportliche Leistung halten kann, die er anstrebt.
Wie beugt man Verletzungen bei jungen Sportlern vor?
Die Sportmedizin ist das Fach, das Verletzungen von Athleten behandelt und ihnen vorbeugt, aber junge Sportler müssen selbst viel darüber wissen: den eigenen Körper kennenlernen, die eigenen Grenzen erkennen und die Symptome und Warnsignale einer Überbelastung unterscheiden können.
Auf diese Details zu achten, um zu wissen, wann Schluss ist, ist der Schlüssel, um Verletzungen zu vermeiden.
Es gibt natürlich weitere Maßnahmen, mit denen sich viele Verletzungen bei jungen Leistungssportlern vermeiden lassen, und hier ist eine Zusammenfassung der wichtigsten.
Maßnahmen zur Vorbeugung
- Die Intensität der Übungen schrittweise steigern.
- Vor Beginn der Saison eine vollständige medizinische Untersuchung machen.
- Vermeiden, dass Jugendliche mehr als zwei Sportarten gleichzeitig betreiben.
- Vor jedem Training eine Dehnroutine beibehalten, um die Beweglichkeit zu erhalten.
- Eine passende Vorbereitung und professionelle Trainer sind entscheidend, um die Leistung des Athleten zu schützen und das Verletzungsrisiko zu senken.
- Die Zeit für Regeneration und Erholung zwischen den Einheiten muss streng eingehalten werden, damit die körperliche Verfassung nicht überfordert wird.
- Trainingsniveau und körperliche Anforderung an das Alter des Athleten anpassen.
- Die Schutzausrüstung verwenden, die die Disziplin verlangt, dazu passendes Schuhwerk, und die Bedingungen des Trainings im Auge behalten: Untergrund, Luftfeuchtigkeit, Temperatur und so weiter.
- Richtig essen und trinken, um in guter körperlicher Verfassung zu bleiben und die Nährstoffe zu haben, die jede Einheit verlangt.
- Auch auf die psychische Gesundheit achten, damit der Athlet mit dem Druck des Wettkampfs umgehen kann, ohne dass die Leistung darunter leidet.
Es steht außer Frage, dass junge Sportler viel Vorbereitung und Training brauchen – und ein Team von Fachleuten um sich, das ein persönliches Programm entwirft, passend zur körperlichen Verfassung und zu den Fähigkeiten des Einzelnen.
So geht das Training im gleichen Schritt mit der körperlichen Entwicklung des Jugendlichen, mit der Verletzungsprävention an erster Stelle, damit weder sein Wachstum noch seine sportliche Entwicklung gestört wird.
Zum Schluss möchten wir betonen, wie wichtig es ist, dass Eltern, Athleten und Trainer sich aktiv an dieser Ausbildung in Prävention beteiligen.
Sie müssen auch den Wert regelmäßiger Pausen zwischen den Saisons erkennen. Genau das gibt dem Jugendlichen Raum, sich körperlich und seelisch zu entwickeln – mit Dingen, die nichts mit Sport zu tun haben, und in der Gesellschaft anderer Jugendlicher.
Verletzungsprävention beim Wiedereinstieg: Was „schrittweise steigern“ wirklich heißt
Die erste Maßnahme der Liste oben lautet, die Intensität schrittweise zu steigern. Sie ist auch die, über die man am leichtesten hinwegliest, denn sie sagt nicht, was zu tun ist. Die Frage eines Vaters im August ist dagegen sehr konkret: Der Junge hat zehn Wochen nicht mit einer Gruppe trainiert, die Vorbereitung beginnt in zwei Wochen, und am ersten Tag läuft er genauso viel wie alle anderen.
Schrittweise heißt nicht „vorsichtig“: Es heißt, dass die Belastung der ersten Woche der letzten Woche gleichen muss, die er tatsächlich absolviert hat – nicht der Belastung der Mannschaft, auf die er trifft. Genau dort liegt der Sprung. Wer zehn Wochen aufhört, steigt nicht dort wieder ein, wo er aufgehört hat, und der Kalender weiß das nicht: Die Vorbereitung beginnt an dem Tag, an dem sie beginnt, mit demselben Umfang für den, der den ganzen Sommer trainiert hat, und für den, der keinen Ball berührt hat.
Die Wochen davor sind die, die man organisieren kann
Von allem, was auf der Liste der Maßnahmen steht, entscheidet die Familie fast nichts: Untergrund, Temperatur, die Einheiten pro Woche und die Anforderung der Gruppe legt der Verein fest. Was sich organisieren lässt, sind die Wochen davor – und genau die bleiben meistens leer. Es ist der Unterschied zwischen einem ersten Tag, an dem schon wieder gespielt wurde, und einem ersten Tag bei Null.
Zwei Punkte derselben Liste passen hierher, und man sollte sie nicht bis zuletzt aufschieben: die medizinische Untersuchung vor Beginn der Saison, die der Artikel als Maßnahme nennt und die mitten in der Vorbereitung ihren Sinn verliert; und das Anpassen der Anforderung an das Alter, das im Sommer davon abhängt, wer das Training leitet.
Das ist kein Versprechen: Eine schrittweise Vorbereitung verhindert keine Verletzung, und niemand kann das Gegenteil behaupten. Was sie bewirkt, ist, dass der erste Tag der Vorbereitung nicht auch der erste Tag der Anstrengung ist.
Warum ein Sommercamp darauf eine Antwort ist
Ein ganzer Sommer ohne Struktur ist der kürzeste Weg zurück in den kalten Start. Ein Programm mit Trainern, täglichen Einheiten und einer Gruppe auf demselben Niveau tut genau das, was die Liste der Maßnahmen verlangt: Es erhöht die Belastung Stück für Stück, mit jemandem, der zusieht, und mit Erholung zwischen den Einheiten. Die Möglichkeiten nach Ländern stehen auf der Seite der Fußballcamps, und wenn die Frage ist, welche Art von Programm zu ihm passt – Leistungscamp oder Vereinscamp –, wird sie in woran Sie erkennen, ob er für ein Leistungscamp bereit ist beantwortet.
Quellen
Alto Rendimiento (2017) 9 causas comunes de lesión en el deportista. Verfügbar unter:
[http://altorendimiento.com/9-causas-comunes-lesion-deportista/]
Lyle J Micheli und Daniel B O’Neill (1988). Lesiones por Sobreuso en Atletas Jóvenes. PubliCE. Verfügbar unter:
[https://g-se.com/lesiones-por-sobreuso-en-atletas-jovenes-688-sa-o57cfb27175822]